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Candidature personnel électoral
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Demande d'emploi - Personnel électoral
Formulaire à compléter pour poser sa candidature afin de travailler à l'élection municipale.
Si vous êtes intéressé(e) à occuper un poste lors de l’élection municipale du 7 novembre 2021 ou du vote par anticipation les 30 et 31 octobre 2021, vous êtes invité(e) à compléter le présent formulaire. Les personnes retenues seront convoquées à une soirée de formation obligatoire précédent l’événement. Les renseignements fournis dans le présent formulaire seront traités confidentiellement.
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Prénom
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Adresse
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Numéro et nom de rue
App. (indiquer N./a si pas d'appartement)
Ville
Code postal
Téléphone (jour)
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Téléphone (soir)
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Courriel
Date de naissance
YYYY dash MM dash DD
Numéro d'assurance sociale
Expérience
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Oui
Non
Si oui, cochez :
Fédérale
Provinciale
Municipale
Indiquez les années et les postes occupés :
Poste(s) convoité(s)
*
** Toute personne sélectionnée pour occuper un poste de scrutateur ou de secrétaire pour les 30 et 31 octobre ainsi que les 2 et 3 novembre devra être disponible le dimanche 7 novembre en soirée pour le dépouillement.
Tout sélectionner
Préposé(e) à l’information et au maintien de l’ordre (PRIMO)
Préposé(e) à l’accueil
Membre de la table de vérification de l’identité des électeurs
Scrutateur**
Secrétaire**
Disponibilités
*
Tout sélectionner
Vote par anticipation (samedi 30 octobre 2021) (BVA)
Vote par anticipation (dimanche 31 octobre 2021) (BVA)
Scrutin général (dimanche 7 novembre 2021) (BVO)
Vote au bureau de la présidente d’élection (mardi le 2 novembre 2021) (BVPE)
Vote au bureau de la présidente d’élection (mercredi le 3 novembre 2021) (BVPE)
Je déclare que les renseignements fournis dans ce formulaire sont véridiques et comprends qu’une fausse déclaration peut entraîner le rejet de ma candidature ou mon renvoi, le cas échéant. L'inscription de mon nom et de mon prénom fait foi de signature dans le présent formulaire Web.
Signature
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Prénom
Nom
Date
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YYYY dash MM dash DD
Travail de nature partisane
Veuillez prendre note qu’aucun membre du personnel électoral ne peut se livrer à un travail de nature partisane dès le moment où il prête serment. Le formulaire peut être expédié par courrier à l’attention de la présidente d’élection, madame Anne-Marie Piérard, au 100, rue du Centre-Civique, Mont-Saint-Hilaire (Québec) J3H 3M8, par télécopieur au numéro : 450 467-7459, ou par courriel à l’adresse : election2021@villemsh.ca
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